口腔疾病簡介—乳齒殘留（Retained Deciduous Teeth）

乳齒殘留

（Retained Deciduous Teeth）

一般來說，當恆齒開始從牙床萌發時，乳齒的齒根就會開始吸收、陸續鬆脫掉落，直到恆齒完全取代乳齒的位置，若是乳齒沒有脫落而恆齒卻已長出，這種牙齒並存的現象稱為「乳齒殘留」，或稱「乳齒永存」（Persistent Deciduous Teeth）。

乳齒殘留（Persistent Deciduous Teeth）在狗較常見於小型犬、迷你犬，中大型犬則較少見；貓則可能出現在任何品種。

造成乳齒殘留的可能原因很多，其中最普遍被接受的論點，認為當恆齒生長偏離正常方向時，乳齒的再吸收可能不會發生，這將導致乳齒與恆齒並存於同一個位置。
但另一派認為是乳齒的殘留，才導致恆齒的生長方向發生異常，而阻生齒（Impaction）與牙骨沾黏（Ankylosis），也被認為是乳齒殘留的可能原因。乳齒殘留在臨床上需與贅生齒（Supernumerary Teeth）、畸形冠（Malformed Crown）等作為鑑別診斷。

乳齒殘留的現象在狗狗上出現的比例較貓咪常見（這不代表貓咪不會發生喔！只是比較少見），通常是雙側同時發生，可能造成創傷性牙髓炎、助長牙結石的生成、造成牙周病及咬合不正。因此，一旦發現寵物有乳齒殘留（恆齒生長時間可參考先前的文章「獸醫牙科基礎III 齒式及生長時間」），一定要盡快拔除，未拔除的齒根會造成該部位發炎感染，也會持續影響咬合，不只需要連根完整拔除，還要避免傷到恆齒，由於乳齒較恆齒脆弱易斷，而且殘留的乳齒通常伴隨有再吸收與牙骨沾黏的問題，會使拔牙難度增加。

開放式拔除（Open Extraction）可以確實拔除牙根，但會造成較大的創口；封閉式拔除（Closed Extraction）創口較小且較省時間，卻較容易造成齒根斷裂（Root Fracture）殘留於齒槽骨中，需要牙科獸醫師做詳細評估，選擇適合的方式拔除。拔完牙後，還需要再照一次牙科X光作最後確認，才不會有漏網之魚喔！

【名詞解釋】

阻生齒（Impaction）：又稱為埋伏齒，為萌發位置異常的牙齒，主因為牙齒排列擁擠、或骨骼中牙胚的病變(如囊腫)，可能會造成咬合不正、感染、疼痛或神經麻痺，但也有可能沒有任何臨床症狀；臨床診斷上，需要靠牙科X光作確認，因為理學檢查可能會看不到尚未萌發的牙齒。人的智齒就很容易因為長歪而形成阻生齒。阻生齒建議儘早拔除，時間越久，拔除的難度越高，術後感染風險也越高。

牙骨沾黏（Ankylosis）：指的是牙根部的牙本質（象牙質）或牙骨質，與周圍的齒槽骨沾黏，失去原本牙周韌帶應有的空間。牙骨沾黏的牙齒不僅拔除或矯正難度高（可能需要動手術，對周圍組織的破壞性大），若治療狀況不佳，還可能影響原本正常的牙齒。

贅生齒（Supernumerary Teeth）：是一種發育上的異常，指的是齒列中牙齒的數目比正常還要多，乳齒或恆齒皆可能發生。贅生齒的形狀、位置、生長方向變化非常大，可能形成阻生齒、延誤恆齒萌發時間、咬合不正、鄰牙牙根吸收、濾泡性囊腫等問題。

畸形冠（Malformed crown）：或稱雙生齒（Twinning/Gemini Teeth），發育中的一顆牙齒分裂成為了兩顆不同的牙齒，但有一個共同牙根或根管。型態上會有兩個牙冠（大小不一定）。